1.Ibimenyetso
1) .Ivunika rikabije ryavunitse rifite icyerekezo kigaragara, kandi hejuru ya arctular ya radiyo ya kure irasenywa.
2) .Igabanuka ryintoki ryananiwe cyangwa gukosora hanze byananiwe gukomeza kugabanuka.
3) .Ivunika rya kera.
4) .Ivunika rya malunion cyangwa kudahuza. amagufwa ahari murugo no hanze
2.Imikorere
Abarwayi bageze mu zabukuru badakwiriye kubagwa.
3. Tekinike yo kubaga hanze
1
Umwanya no gutegura mbere yo gutangira:
· Anesthesia ya Brachial plexus
· Guhitamo neza hamwe n'ingingo zanduye zireba hejuru yinyuma kuruhande
· Koresha irushanwa kuri 1/3 cyukuboko hejuru
Gukurikirana
Ubuhanga bwo kubaga
Kwinjiza Metacarpal:
Imashini ya mbere iherereye munsi yamagufa ya kabiri ya metacarpal. Gukata uruhu bikozwe hagati yigitereko cyagutse cyurutoki rwerekana imitsi ya dorsal interosseous imitsi yamagufa yambere. Tissue yoroshye itandukanijwe buhoro buhoro nimbaraga zo kubaga. Ikiboko kirinda imyenda yoroshye, hanyuma hashyirwamo 3mm ya Schanz. Imiyoboro
Icyerekezo cya screw ni 45 ° kugeza ku ndege yikigazi, cyangwa irashobora kugereranywa nindege yikigazi.
Koresha ubuyobozi kugirango uhitemo umwanya wa kabiri ya screw. Isegonda ya 3mm ya kabiri yatwarwaga muri metacarpal ya kabiri.
Diameter ya metacarpal fixing pin ntigomba kurenza 3mm. Igikoresho cyo gukosora giherereye hafi ya 1/3. Ku barwayi barwaye ostéoporose, umugozi wegereye cyane ushobora kwinjira mu bice bitatu bya cortex (igufwa rya kabiri rya metacarpal na kimwe cya kabiri cortex yo mu magufa ya gatatu ya metacarpal). Muri ubu buryo, screw Ukuboko kurekure gukomeye hamwe nini nini yo gukosora byongera ituze rya pin ikosora.
Gushyira imiyoboro ya radiyo:
Kora uruhu ku mpande za radiyo, hagati yimitsi ya brachioradialis nu musemburo wa carpi radialis ya extensor, 3cm hejuru yumusozo wanyuma wumurongo wavunitse kandi hafi 10cm yegeranye nu rugingo rwamaboko, hanyuma ukoreshe hemostat kugirango utandukane byimazeyo ibice byumubiri munsi yamagufwa. Hafashwe ingamba zo kurinda amashami yimbere yumutima wa radial ayo masomo muri kano gace.
Ku ndege imwe n’imigozi ya metacarpal, imigozi ibiri ya 3mm ya Schanz yashyizwe iyobowe nubuyobozi bwo kurinda amaboko yoroshye yoroheje.
· .Gabanya kugabanya no gukosora:
· .Kugabanya intoki zikoreshwa na C-arm fluoroscopi kugirango ugabanye kugabanuka kuvunika.
.
· .Ku barwayi bafite imvune ya radiyo styloide, radiyo styloid Kirschner insinga irashobora gukoreshwa.
.
.
·. Witondere gukurura igihugu mugukosora hanze, bigatera kuvunika iatrogène kumurongo wa metacarpal.
Ivunika rya radiyo itandukanye hamwe na radioulnar ya kure (DRUJ) gutandukana:
· .Benshi muri DRUJs barashobora kugabanuka ubwabo nyuma yo kugabanya radiyo ya kure.
· .Niba DRUJ ikomeje gutandukana nyuma ya radiyo ya kure igabanutse, koresha kugabanuka kwintoki hanyuma ukoreshe inkoni yo kuruhande ikosorwa yinyuma.
·. Cyangwa ukoreshe K-insinga kugirango winjire muri DRUJ mumwanya utabogamye cyangwa ushyizwe hejuru.
Kuvunika kwa radiyo ya kure hamwe no kuvunika ulnar styloid: Reba ituze rya DRUJ mukuvuga, kutabogama no hejuru yikiganza. Niba ihungabana rihari, ifashijwe gukosorwa hamwe ninsinga za Kirschner, gusana ligament ya TFCC, cyangwa ihame rya bande ya tension irashobora gukoreshwa mugukosora Ulnar styloid.
Irinde gukurura cyane:
· Reba niba intoki z'umurwayi zishobora gukora ibintu byuzuye no kwaguka nta mpagarara zigaragara; gereranya umwanya uhuriweho na radiolunate hamwe na midcarpal umwanya uhuriweho.
· Reba niba uruhu kumuyoboro wumusumari rukomeye. Niba bikabije, kora incike ikwiye kugirango wirinde kwandura.
· Shishikariza abarwayi kwimura intoki hakiri kare, cyane cyane guhindagurika no kwagura ingingo za metacarpophalangeal y'intoki, guhindagurika no kwagura igikumwe, no gushimuta.
2. Gukosora ibice bya radiyo ya kure hamwe na fixeur yo hanze itarenga ingingo:
Umwanya no kwitegura mbere yo gutangira: Kimwe nka mbere.
Ubuhanga bwo kubaga:
Ahantu hizewe hashyirwa K-wire kuruhande rwa dorsal ya radiyo ya kure ni: kumpande zombi yigituntu cya Lister, kumpande zombi za extensor pollicis longus tendon, no hagati ya extensor digitorum communis tendon na extensor digiti minimi tendon.
Muri ubwo buryo, imigozi ibiri ya Schanz yashyizwe mu cyuma cya radiyo kandi ihuza inkoni ihuza.
Binyuze mu karere k’umutekano, imigozi ibiri ya Schanz yinjijwe mu gice cyavunitse cya radiyo ya kure, kimwe kiva ku ruhande rwa radiyo ikindi kiva ku ruhande rwa dorsal, gifite inguni ya 60 ° kugeza 90 ° kuri mugenzi we. Imigozi igomba gufata cortex itandukanijwe, kandi twakagombye kumenya ko isonga ryumugozi winjijwe kuruhande rwa radiyo idashobora kunyura mukibanza cya sigmoid hanyuma ikinjira mubice bya radioulnar.
Ongeraho umugozi wa Schanz kuri radiyo ya kure hamwe nu murongo uhetamye.
Koresha inkoni ihuza intera ihuza ibice bibiri byacitse, kandi witondere kudafunga chuck by'agateganyo. Hamwe nubufasha bwihuza hagati, igice cya kure kiragabanuka.
Nyuma yo gusubiramo, funga igikoma ku nkoni ihuza kugirango urangize finalegukosorwa.
Itandukaniro riri hagati yo kudatandukanya-gukosora hanze no gukosora hanze:
Kuberako imigozi myinshi ya Schanz irashobora gushyirwaho kugirango irangize kugabanya no gukosora ibice byamagufwa, ibimenyetso byo kubaga kubatari hanze bahuriza hamwe ni binini kuruta ibyo guhuza ibice byo hanze. Usibye kuvunika bidasanzwe-articular, birashobora no gukoreshwa kumeneka ya kabiri kugeza kumwanya wa gatatu. Kuvunika igice imbere-articular.
Kwambukiranya ibice byo hanze bikosora intoki kandi ntibemerera gukora imyitozo hakiri kare, mugihe idahuza imipaka yo hanze ituma hakorwa imyitozo hakiri kare.
Igihe cyo kohereza: Nzeri-12-2023
